厦门新生儿医保怎么办理?厦门新生儿医保报销比例是多少?
导语 厦门新生儿医保怎么办理?厦门新生儿医保报销比例是多少?
厦门新生儿医保卡办理指南
办理条件
首次参保的新生儿(指参保时不满一周岁的儿童),且已由村(居)委会或社区劳动保障站到地税部门办理完成投保登记手续满5个工作日后申办。
办理材料
1、新生儿的户口簿(非本市户籍人员提供通行证、返乡证、护照、户口薄)原件及复印件。
2、代办人的身份证原件。
办理流程
1、新生儿父母或代办人携带材料前往所在地镇街(社区)或便民服务中心窗口提交材料。
2、工作人员对申请条件、申请资料进行审查,对申请材料符合要求的,出具受理通知书。对申请材料不齐或者不符合法定形式的,出具《社会保障卡办理申请材料补正告知书》。不符合规定的,向申请人出具不予受理通知书。
3、审查人员对申请人申报材料进行审批,申请人员领取审批结果。
办理时限
16个工作日内
办理费用
新增办理社保卡免费。
办理地点
所在地镇街(社区)或便民服务中心。
厦门新生儿医保报销比例是多少
据统计,一个社保年度内,参保居民门诊医疗费绝大多数发生在5000元以内。为了进一步提高城乡居民基本医疗保险门诊待遇,2014年7月起,在一个社保年度内,城乡居民门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分,在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5%,即分别从原来的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。
该政策实施后,我市城乡居民基本医疗保险政策范围内门诊报销水平将达到55%,每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。
2报销范围
1、本规程中所指的医疗费用,是指参保人因病在国内(港、澳、台地区除外)医保定点医疗机构(急诊除外)发生的、由参保人现金垫付的、且符合《厦门市基本医疗保险药品目录管理办法》、《厦门市基本医疗保险诊疗项目管理办法》等相关文件规定,属于医保基金支付范围的医疗费用。
2、社保经办机构依照医保相关文件规定的诊疗项目最高限额支付标准,对参保人所提供的诊疗项目材料进行审核,本地和外地的诊疗项目费用,一律按照《厦门市医疗服务收费项目标准》结算支付。
3、已由其他险种、第三方责任人赔付的,或慈善捐助的医疗费用,医保基金不再予以支付。
报销条件
1、参保人购药、就医时应使用本人社会保障卡在定点医疗机构和零售药店直接刷卡结算。
2、其余情况符合“申报材料”中的报销类别的,予以报销。
报销注意事项
1、参保人应在发生费用月份基本医疗保险费用正常缴费到账后再前来办理报销手续,到账查询电话:12333;特别注意:未及时缴费期间发生的医疗费用不能报销!
2、我市医保结算年度是以本年7月1日至次年的6月30日为一个年度;跨年度住院者费用汇总清单应按医保年度分开,即6月30日前一份清单,7月1日后一份清单。
3、参保人在一个基本医疗保险年度内发生的医疗费必须在下一个基本医疗保险年度开始后的3个月内(即9月30日前)报销受理完毕。
